518민주유공자요건관련사실확인서
518민주유공자요건관련사실확인서
[별지 제2서식]
518민주유공자요건관련사실확인서(1)
제호□ 사망자 □ 행방불명자 □ 장해등급부상자
보상대상
자
성명
주민등록번호
주소
사망행방불명
또는 부상연월일
년월일
사망행방
불명 또는 부상장소
사망행방불명 또는 부상당시
소속 또는 직업
부상부위부상명
판정장해등급
보상
결정일
보상결정
유형
□사망자 □행방불명자
□장해등급판정부상자
보상금
지급액
보상신청자
성명
주민등록번호
주소
전화
번호
보상대상자 와의 관계
사망행방불명 또는 부상경위 및 원인(6하 원칙에 의하여 간략하게 기재하십시오)
※ 부족할 경우에는 별지를 사용
확인자
소속
직급
직위
성명
■■
518민주유공자예우에관한법률시행령 제6조제3항의 규정에 의하여 위의 사실을 확인합니다.
인
년월일
광주민주화운동관련자보상심의위원회위원장
지방보훈청장
귀하
보훈지청장
※ 구비서류
1. 보상결정서 1부
2. 장해등급 판정관련 심의결정서 및 진료기록부 1부(장해등급판정을 받은 부상자에 한함)
3. 그 밖에 518민주유공자예우에관한법률시행규칙 제5조제2항 각호의 보상사실관련 입증자료 1부
기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재권자 (직위/직급) 서명
협조자(직위/직급) 서명
시행 처리과명-일련번호 (시행일자) 접수 처리과명-일련번호 (접수일자)
우 주소 / 홈페이지 주소
전화 () 전송 ()/ 공무원의 공식 전자우편주소 / 공개구분
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
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518민주유공자요건관련사실확인서
〔별지 제3호서식〕 518민주유공자요건관련사실확인서(2) 제호□ 기타지원금 지급자 보상대상 자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 구속구금 또는 연행 연월일 (구속구금 또는 수형기간) (일) 구속구금 또는.. -
국가유공자등 요건관련 사실확인서
정부자료입니다. 번호 일자 문서제목 수(발)신자 구분 상태 전자 3082 2007.07.31 국가유공자등 요건관련 사실확인서 발급요청에 대한 회신 (315전경대 장광재) 경상북도지방경찰청 접수 대외/선람 전자 3081 2007.. -
이달의 518민주유공자4_
정부자료입니다. 제호: 이달의 5․18민주유공자 게시기간 : 2006. 3. 1~2006. 3. 31 기억해야 할 3월의 5․18민주유공자 따스한 5월의 봄날, 맑고 고운 생명의 탄생으로 새로운 세상을 여는 기쁨을 맞았으나 .... -
이달의 518민주유공자2_
정부자료입니다. ■제호: 이달의 5․18민주유공자 ■ 게시기간 : 2006.12.1~2006.12.31 기억해야 할 12월의 5․18민주유공자 전영진 “어머니 조국이 나를 부릅니다. 민주․정의․자유 위해 앞서 갑니다.“ 전영진(.. -
이달의 518민주유공자4
정부자료입니다. 국가보훈은 대한민국의 과거-현재-미래입니다 제호: 이달의 5․18민주유공자 게시기간 : 2006. 3. 1~2006. 3. 31 기억해야 할 3월의 5․18민주유공자 따스한 5월의 봄날, 맑고 고운 생명의 탄생.. -
이달의 518민주유공자3_
정부자료입니다. ■제호: 이달의 5․18민주유공자 ■ 게시기간 : 2006. 7. 1~2006. 7. 31 기억해야 할 7월의 5․18민주유공자 박현숙 참된 자유와 민주화를 위하여 촛불처럼 제 몸을 태워 사랑과 희생을 몸소 실.. -
이달의 518민주유공자_
정부자료입니다. ■제호: 이달의 5․18민주유공자 ■ 게시기간 : 2006. 9. 1~2006. 9. 30 기억해야 할 9월의 5․18민주유공자 정지영 행동하는 용기를 보여준 당신은 진정한 용기의 소유자 입니다 정지영(鄭智.. -
이달의 518민주유공자2
정부자료입니다. 국가보훈은 대한민국의 과거-현재-미래입니다 ■제호: 이달의 5․18민주유공자 ■ 게시기간 : 2006.12.1~2006.12.31 기억해야 할 12월의 5․18민주유공자 전영진 “어머니 조국이 나를 부릅니다. .. -
이달의 518민주유공자3
정부자료입니다. 국가보훈은 대한민국의 과거-현재-미래입니다 ■제호: 이달의 5․18민주유공자 ■ 게시기간 : 2006. 7. 1~2006. 7. 31 기억해야 할 7월의 5․18민주유공자 박현숙 참된 자유와 민주화를 위하여 .. -
이달의 518민주유공자
정부자료입니다. 국가보훈은 대한민국의 과거-현재-미래입니다 ■제호: 이달의 5․18민주유공자 ■ 게시기간 : 2006. 9. 1~2006. 9. 30 기억해야 할 9월의 5․18민주유공자 정지영 행동하는 용기를 보여준 당신은..
