버스전용차로통행지정증재교부신청서

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버스전용차로통행지정증재교부신청서


버스전용차로 통행지정증 재교부 신청서
처리기간
즉시
신청인
성명

주민등록
번호

주소

지정된자동차
차종(차명)

형식

등록번호

용도

재교부사유
□ 잃어버림 □ 헐어 못쓰게 됨
지정증교부
연월일

지정번호

관할경찰서장
확인
위 내용이 사실과 같음을 확인함
년월일
경찰서장
도로교통법시행규칙 제11조의2 제1항의 규정에 의하여 버스전용차로 통행지정증 재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 인
서울특별시지방경찰청장귀하
구비서류
없음
대리인 접수 가능
수수료
없음