청원주 (인)
※비고 : 청원경찰법 제4조 제3항의 규정에 의하여 지방경찰청장이 청원경찰의 배치를 요청한 사업장의 청원경찰배치를 폐지하거나 중지하는 때에는 ⑥폐지·중지 또는 감축사유란에 그 폐지 또는 중지사유를 구체적으로 명시하여야 합니다.(지면이 부족한 경우에는 별지를 사용할 수 있습니다.)
청원경찰배치신청서
※ 우편 및 대리접수 가능
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
[별지 제1호 서식]
기관명
우 주소 / 전화( )/ 전송( )
담당부서명 : 담당자
문서번호
수신:○○지방경찰청장
청원경찰배치신청서
처리기간
1..