정액환급대상물품선정신청서(갑)

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[제7-1-1호 서식]


신청자
주소:
상호:
성명:

사업자등록번호

② 신청번호
()

-

③ 환급희망기관

정액환급하고자하는물품
수출사항
⑨ 관련소요량
고시번호
비고
④ HS 10단위
⑤ 품명 및 규격
⑥ 수량단위
⑦수량
⑧ 수출금액($)

환급특례법 시행규칙 제7-1-1조 제1항에 의거 정액환급하고자 하는 물품을 신청합니다.

년월일

신청자: 대표자명 입력.

첨부1. 소요량증명서 사본 1부(비고시품목의 경우)
2. 정액환급할 품목별 수출면장 사본 1매

담당
주무
과장
세관 (출장소) 장귀 하