장애등급판정 신청서( 재심/재분류)

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장애등급판정 신청서(재심/재분류)작성 서식입니다.
고엽제후유의증환자 지원 등에관한 법률 시행령 제7조의 규정에

의하여 재심(재분류)장애등급판정을 위와 같이 신청합니다.

< 세부 내역 >

1. 후유의증 또는 후유증 2세 질병명

2. 장애등급 판정

3. 신청사유 등 포함
장애, 장애 등급, 고엽제