구강 근육 조절 기능 감소와 관련된 연하장애

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2. 혀의 구강 근육 조절 기능 감소와 관련.pdf
근력 저하로 인해 혀의 운동성이 감소된 상태이며, 음식을 삼킨 후에도 구강 내 음식물 잔류 관찰됨.
대상자는 2주 이내에 모든 식사를 안전하게 구강으로 섭취하며, 흡인성 폐렴의 징후 없이 적절한 영양상태를 유지한다.
대상자는 2주 이내에 연하 보조식 섭취 시 독립적으로 안전하게 식사할 수 있을 것이다.
대상자에게 연하재활치료를 실시한다.
간호수행
대상자의 구강 근육을 강화하기 위해 식사 전 누운 채로 10분간 구강운동을 실시했다.
현재 대상자는 혀의 운동성과 강도가 저하되어 있어 음식물 조작에 어려움을 겪고 있으며, 구강 및 인후 근육의 협응능력이 떨어져 효과적인 삼킴이 어려운 상태이다.
대상자는 연하 보조식을 안전하게 섭취하며, 흡인위험이 감소한 상태이다.
근력 저하로 인해 혀의 운동성이 감소된 상태이며, 음식을 삼킨 후에도 구강 내 음식물 잔류 관찰됨.
간호 목표
대상자는 2주 이내에 모든 식사를 안전하게 구강으로 섭취하며, 흡인성 폐렴의 징후 없이 적절한 영양상태를 유지한다.
대상자는 3일 이내에 식사 시기침 횟수가 2회 이하로 감소할 것이다.
대상자는 10일 이내에 식사 중 음식물 흘림이 25% 이하로 감소할 것이다.
치료적 계획
연하 능력에 맞지 않는 식이는 음식물이 기도로 들어가는 흡인의 위험을 증가시킨다.
규칙적인 구강운동은 구강 근육 강도와 협응력을 증가시켜 연하 기능을 개선한다.
식 사전 구강운동은 연하반사를 자극하여 더 효과적이고 안전한 연하를 촉진한다.
레 보도파는 삼킴반사의 속도를 개선하고, 혀와 구강 근육의 운동성을 향상시켜 음식물의 구강-인두-식도로의 이동을 원활하게 한다.
삼킴 기술은 기도보호를 강화하고 음식물이 식도로 안전하게 이동하도록 도와 연하 기능을 개선한다.
가족에게 응급상황 시하임리히법을 포함한 기도폐쇄 대처 방법을 교육하고, 실습을 통해 정확한 수행 여부를 확인한다.
대상자의 구강건강에 문제가 있음을 확인했고, 적절한 구강관리와 중재를 수행했다.
대상자의 구강 근육을 강화하기 위해 식사 전 누운 채로 10분간 구강운동을 실시했다.
혀 운동- 혀를 좌우, 상하로 움직이는 동작을 각 10회씩 실시
볼 운동-볼을 부풀렸다
연구개 운동- "아"소리를 내며 연구개를 올리는 동작을 10회 실시
대상자에게 설근운동을 포함한 구강운동을 통해 혀의 운동성과 강도를 향상, 턱 내리기, 고개 돌리기 등의 안전한 삼킴 기술을 재활치료를 통해 실시하여 개선되도록 노력했다.
VFSS 검사 결과 부분적 흡인 위험이 있으나 점도 조절식이를 통해 증상이 완화되었으며, 기침 빈도는 감소했으나 완전 소실되지는 않았다.
최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사
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