형성으로 인한 신체 구조 변화와 관련된 신체상 장애(직장암)

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간호 목표
대상자는 퇴원시까지 자신의 장루를 신체의 일부로 수용하고, 타인의 도움 없이 자가 간호를 독립적으로 수행한다.
대상자의 신체상에 대한 인지적 / 정서적 상태를 정기적으로 사정한다.
31점 : 심한 불안 상태
나는 벌을 받고 있다고 느끼지 않는다.
나는 전보다 사람들에 대한 관심이 줄었다.
나는 전보다 내 모습이 나빠졌다고 느끼지 않는다.
나는 전보다 성(sex)에 대한 관심이 줄었다.
간호 목표
대상자는 퇴원시까지 자신의 장루를 신체의 일부로 수용하고, 타인의 도움 없이 자가 간호를 독립적으로 수행한다.
대상자는 퇴원시까지 신체 변화에 대한 적응기전을 습득하여 우울 척도(BDI) 점수가 10점 이하로 감소한다.
대상자는 4일 이내에 자신의 신체상 변화와 관련된 감정을 언어적으로 표현하고 슬픔의 단계를 인지한다.
대상자의 신체상에 대한 인지적 / 정서적 상태를 정기적으로 사정한다.
환자에게 가장 밀접한 지지체계인 가족의 반응은 환자가 자신의 변화된 신체를 수용하는데 지대한 영향을 미친다.
대상자의 감정을 경청하고 슬픔의 단계를 설명한다.
자가관리 단계를 1단계(장루직시하기), 2단계(거즈로 주변 닦기), 3단계(주머니비우기)로 세분화하여 수행하였다.
난이도가 낮은 단계부터 점진적으로 노출함으로써 대상자의 심리적 저항을 줄이고, 자가 간호에 대한 자기 효능감을 증진시켜 신체 변화에 적응하게 한다.
장루의 선홍색 점막이 혈액순환이 원활함을 강조하였고, 배설을 통해 독소를 배출하는 생명유지의 통로로서의 기능을 설명하였다.
장루에 대한 의학적 정보를 바탕으로 긍정적 재구성을 시행하면, 장루를 혐오스러운 오물 주머니가 아닌 생존에 필수적인 신체 일부로 재인식하게 돕는다.
원내상처, 장루, 실금 전문 간호사에게 협진을 의뢰하여 전문적인 상담 및 최신 장루용품 피팅을 지원하였다.
장루주머니 내에 넣는 액체형 탈취제와 가스 배출 시 냄새를 걸러주는 활성탄 필터의 사용법을 교육하였다.
장루주머니가 가득 차기 전에 비워야외형상티가 나지 않음을 강조했다.
장루 관리전 또는 외출 전 불안이 심해질 때 시행할 수 있는 복식호흡법과 즐거운 감정을 떠올리는 심상유도를 교육하고 함께 실습하였다.
아래의 항목들은 불안의 일반적 증상들을 열거한 것입니다.
나는 가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각이 마비된 느낌을 받는다.
나는 어지러움(현기증)을 느낀다.
나는 자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.
32점 이상 : 극심한 불안 상태
나는 앞날에 대해 기대할 것이 아무것도 없다고 느낀다.
나는 실패자라고 느끼지 않는다.
나는 요즈음 평소보다 더 짜증을 내는 편이 아니다.
나는 전보다 더 쉽게 짜증이 나고 귀찮아진다.
나는 전보다 사람들에 대한 관심이 줄었다.
나는 결정을 미루는 때가 전보다 더 많다.
나는 평소보다 더 피곤하지 않다.
나는 전보다 더 쉽게 피곤해진다.
나는 요즈음 전보다 식욕이 좋지 않다.
나는 전보다 성(sex)에 대한 관심이 줄었다.
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