저하와 관련된 체액과다(만성신부전)

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2. 신기능 저하와 관련된 체액과다(만성신.pdf
간호 목표
대상자는 퇴원 시 부종 및 폐부종이 완화되어 호흡곤란 없이 일상생활이 가능하다.
대상자는 적절한 투석치료를 정기적으로 유지하며, 체액과 다 징후를 스스로 인식하고 관리할 수 있다.
대상자는 2일 이내 호흡곤란 완화되었다고 표현한다.
대상자는 3일 이내 x투석치료 후 체중이 1.5kg 이상 감소하고, 부종이 감소하는 양상이 보인다.
대상자의 호흡 양상을 사정한다.
대상자는 정기적인 투석 치료를 꾸준히 이어가면서 체액과 다 징후를 스스로 인식하고, 관리하는 모습을 보였다.
간호 목표
대상자는 3일 이내 x투석치료 후 체중이 1.5kg 이상 감소하고, 부종이 감소하는 양상이 보인다.
대상자의 호흡 양상을 사정한다.
호흡수 1분당 26회로 관찰되며, 얕고 빠른 호흡 양상 보였다.
부종의 정도를 객관적으로 파악하는 것은 체액 저류 상태를 모니터링하고 치료 반응을 평가하는 데 중요하다.
체중을 매일 같은 시간, 같은 조건에서 측정하여 체액 저류 상태를 모니터링한다.
혈액검사 결과를 정기적으로 확인하여 신기능과 체액 상태의 변화를 파악한다.
처방에 따라 BUN, Cr, 전해질(Na⁺·K⁺·Ca2 ⁺)과 혈액 수치 등을 주기적으로 확인하고 이전 결과와 비교하여 신기능과 체액 상태를 살폈다.
투석 전 대상자의 활력 징후, 체중, 부종, 혈관 루 상태를 사정하였고, 무균적으로 기계를 준비하였다.
처방에 따라 o23L/Min산소를 적용하고, 산소포화도가 95% 이상을 유지하도록 지속적으로 모니터링하였다.
산소 적용 시 비강캐뉼라 위치와 기류상태를 확인하여 기도 저항이 없도록 유지하였으며, 불편감을 호소하지 않도록 주기적으로 확인하였다.
처방에 따라 항고 혈압제 등 약물을 정확히 투여하고 반응을 관찰한다.
침상에서 상체를 30~45도로 올린 기좌자세로 유지시켜 횡경막의 하강을 돕고 폐확장을 촉진하여 호흡 부담을 줄였으며, 호흡곤란 시 흉곽 운동이 원활해져 산소화를 개선할 수 있도록 도와주었다.
규칙적인 투석은 체액과 전해질 균형, 요독제거, 심혈관 안정성 유지에 핵심적이며, 교육은 대상자의 생활관리 동기 부여에 도움이 된다.
대상자에게 식이제한, 수분 섭취 조절, 체중, 혈압, 부종관찰 등 자가관리 방법을 설명하고, 이해를 돕기 위해 교육용 영상이나 그림 자료를 활용하여 시청각적으로 제시하였다.
송경애 외.(2020). 최신 기본 간호학.수문사.
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