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수술 전 간호
수술 후 간호
위 수술 후에는 절개부위의 통증 때문에 누운 상태에서 얕은 호흡을 한다.
위의 분문을 제거한 대상자는 오심과 구토를 호소하기도 한다.
조기포만감은 위 수술 후 흔한 문제다.
대상자는 일주일 후 위 절제식이에 해당하는 음식을 선택할 것이다.
위 절제식이에 관하여 교육한다.
위 절제식이에 대해 교육하였다.

수술요법
수술 후 간호
위의 내면인 점막에는 분비 기능이 있는 G세포, 벽세포, 주세포, 점액분비세포 등이 있다.
염산은 위를 산성으로 유지시키는 작용을 하며 가스트린에 의해 분비가 촉진된다.
가 스트린은 위 점막에서 분비되는 호르몬으로, 단백질에 의해 위하부가 자극을 받을 때 분비된다.
점액분비 세포에서 분비하는 점액은 위벽을 덮어 소화효소나 염산에 의한 자가 소화작용을 억제하고 음식물을 쉽게 통과시키며 산이나 염기를 완충한다.
위 운동은 위동에 있는 G세포에서 분비되는 가스트린에 의해 시작되어 음식물이 섞인 유미즙을 유문과 소장으로 이동시킨다.
이중주 세포에서는 펩시노겐 을 분비하며, 벽세포는 염산을, 점액목세포는 점액을 분비한다.
만성 위축성 위염: 위암으로 진전하는 위험도가 높은 일종의 전구병변이며, 위암으로의 진행 소요기간은 16~24년 정도이다.
유전적 요인 : 위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만 성위암, 직장대장암, 특별히 유전성 비용 종대장암(HNPCC)과 관련이 있으며, 난소, 담도, 자궁내막암의 위험요인과도 관련이 있다.만성위염, 위폴립, 악성 빈혈도 위암으로 진행될 수 있다.
위수술 : Billroth Ⅱ 수술은 위축성 위염을 일으키기 쉬우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험이 높다.
조기위암의 경우 내시경으로 위암 수술을 대신할 수도 있는데, 이를 치료 내시경 수술이라고 합니다.
전체 위절제술(totalgastrectomy), 부분위 절제술(subtotalgastrectomy) 등을 시행한다.
국소 위암의 경우 위의 기능을 조금이라도 유지하기 위해 부분위 절제술을 선호 하나, 침범부위가 넓은 진행성 위함이나 Zollinger-Ellison질환시는 위를 완전히 제거하기도 한다.
대상자에게 연동운동이 회복되기 전까지 비위관을 삽입하고 정맥으로 수액과 영양을 공급한다는 것을 알려준다.
또 비위관의 배액이 중단된 경우에도 가스나 액체가 봉합선에 압력을 가해 봉합선 파열, 파손을 일으킬 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다.
관을 제거하고 음료를 마실 수 있을 때까지 수액을 비경구적으로 투여한다.
초기 합병증에는 출혈, 십이지장봉합 부위의 누출, 위정체 등이 있고, 후기 합병증에는 급속이동 증후군, 빈혈, 지방흡수불량 등이 있다.
초기 급속이동 증후군은 혈관운동성 장애로 식사 중 또는 식후 5~30분에 나타나고 증상은 20~60분까지 계속된다.
악성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈
대구성빈혈
소구성 저색소성 빈혈
기능성 소화불량증, D2 길항+5-HT4항진: 위장관 운동 정상화
통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다.
통증을 표현할 수 있도록 하여 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다.
수술 부위의 통증과 NRS, 통증의 느낌을 사정했다.
위가 없어져서 음식 먹는 것을 거부함
대상자는 일주일 후 위 절제식이에 해당하는 음식을 선택할 것이다.
위 절제식이에 관하여 교육한다.
음식에 대한 적응력을 기르기 위해 물-미음-죽-밥의 순서로 식사해야 하고 퇴원 후 다시 외래를 방문할 때까지는 죽을 먹어야 하고 기름기가 있는 음식은 피하도록 교육했다.

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