1. 뇌동정맥기형 케이스스터디.hwp
2. 뇌동정맥기형 케이스스터디.pdf

호흡성 알칼리증
전극 부착 부위 피부 상태 확인
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
혈전색전증 위험이 있는 환자
감염 예방을 위해 멸균 상태 유지
삽입 부위의 감염 및 출혈 여부를 매일 관찰하고 무균드레싱 유지
삽입 부위의 출혈, 감염, 부종 유무를 정기적으로 관찰
대상자는 입원기간 동안 감염이 발생하지 않고, 감염 징후 없이 안정적인 상태를 유지한다.

요약하면, AVM은 선천적 혈관 형성이상으로 인해 고속의 동맥혈이 모세혈관 없이 정맥으로 유입되는 병변이며, 뇌조직 허혈, 발작, 출혈성 뇌손상의 병태생리를 가지는 질환이다.
뇌동정맥기형으로 인한 뇌출혈은 주로 뇌실질 내 출혈 형태로 발생하며, 경우에 따라 지주막하출혈을 동반하기도 한다.
AVM은 CT에서 조영제를 투여할 경우 뇌실질 내에 복잡한 혈관 구조로 관찰된다.
개두 수술적 절제는 외과적으로 뇌를 열고 AVM을 직접 잘라내는 방법으로, 비교적 작은 AVM(<3cm 이나 겉질에 인접한 표재성 병변에서 출혈 위험을 즉시 제거할 수 있는 확실한 치료이다.
혈관 내색전술은 사타구니 등을 통해 카테터를 삽입하여 AVM에 접합된 혈관을 경막내에서 막는 방법으로, 수술에 비해 덜 침습적이고 한병변을 여러 차례나누어 치료할 수 있다.
출혈, 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈
생산 저하(급성백혈병), 재생불량성 빈혈, DIC
급성 감염, 스트레스 반응, 스테로이드 투여
급만성 염증, 심근경색, 간암, 담낭염, 간경화
영양실조, 갑상선기능저하증, 말기간 질환, 만성신부전
Acety lcysteine100mg
소화성 궤양, 쇼크, 두드러기
EVDstate2.IVHandSAH3.Hem orrhageinthecerebellarvermis4.Acuteinf arctintherightcerebell arhemisphereof PICA territory 5.S/Pcoilem boliz ationofrupturedaneurysm attheP4segmentofrightPICA6.S/PpartialOny xem bol izationofAVMinth erightcerebell arhemisphere
단거리 보행 가능하나 대부분 침상
침상과 의자에서 스스로 이동 가능
전극 부착 부위 피부 상태 확인
부정맥, 심근경색, 심부전 등 심장질환 환자
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
뇌의 온도를 낮춰 두 개 내압을 감소시키고, 뇌 손상을 예방하거나 최소화하며, 주로 심정지 후 뇌손상을 예방하기 위해 사용됨.
뇌실 내에 축적된 뇌척수액을 배출하여 두 개 내압을 조절하고, 뇌압상승을 예방
두 개 내압이 높고, 이를 조절하기 위해 뇌실 배액이 필요한 경우
도뇨관과 배액 백 연결 상태 및 소변 배출 상태 주기적으로 확인
위 내용물의 배액, 위감압, 위 세척, 경장영양 공급
대상자는 침습적 기구 유지에도 불구하고, EVD 배액 및 객담에서 세균배양 음성 결과를 보인다.
대상자는 3일 이내 침습적인 도구 삽입 부위에서 추가적인 피부손상이나 감염 소견이 관찰되지 않는다.
대상자는 5일 이내 EVD 배액액이 혼탁하지 않고, 색이 정상이다.
CSF 배액이 혼탁해지거나 색이 변하는 것은 뇌실염이나 수막염과 같은 중추신경계 감염의 조기 징후일 수 있으므로 정기적인 관찰이 필요하다.
항생제의 적절성은 감염의 조기 조절 및 패혈증 예방에 중요하며, 중증 감염 대상자에서 초기 치료 성패를 좌우한다.
중심정맥관, EVD 삽입 부위, 유치도뇨 등 침습적 기구의 삽입 부위를 관찰하여 발적, 삼출물, 종창, 압통 등 국소 감염 징후가 있는지 확인하였다.
모든 흡인, 배액관 배액, 드레싱 시행 시 무균적 술기를 철저히 준수하였으며, 손 위생 실시 후멸 균장비와 소독제를 사용하여 감염 위험을 최소화하였다.

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