문헌고찰

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전이성폐암이란 신체의 다른 부분에서 발생하여 암이 진행되어 폐로 전이되어 생긴 악성종양을 말한다.
폐암의 뇌전이 여부를 검사한다
폐암의 치료에는 수술, 항암화학적 요법, 방사선 치료 등이 있다.
폐암의 치료 원칙
수술이 불가능한 환자에서 방사선 치료 혹은 방사선ㆍ항암동 시요법
수술적 치료
수술적 치료에 의한 부작용
폐암의 위치나 암의 진행 정도, 수술 후에 잠깐 오는 통증, 항암치료나 방사선 치료로 오는 통증이 있다.
비소세포암은 폐암 환자의 약 80~85%에서 발생하며, 다시 편평상피암, 선암, 대세포암으로 나누어진다.
간접흡연은 비흡연자가 흡연자와 같이 생활하면서 담배 연기를 흡입하는 경우로 직접 흡연과 마찬가지로 폐암을 일으킬 수 있다.
흡연자가 석면에 노출되었을 때는 폐암의 위험이 훨씬 높아지기도 한다.
우라늄은 폐암 중 소세포암의 발생과 밀접한 연관을 보이는데, 흡연자에서 발생 빈도가 현저히 증가한다.라 돈의 경우 지표면을 통하여 건물 내부로 들어가며, 환기시키지 않을 경우 농도가 높아지게 되는데, 흡연 다음 가는 폐암의 발생 원인으로 추정되고 있으나, 건물 내부의 라돈가스의 농도가 높지 않아 아직 명확한 증거는 없다.
특히 흡연과 환경오염원은 폐암 발생에 있어 상승작용이 있다는 보고가 있다.
국소적인 경우 사용하고 전이됐을 때는 완화요법.수술 전이나 화학요법과 볍용했을 때 효과적이고 단독 사용은 비효과적.
근위부에서 발생하기도 하나 말초에서 더 많이 발생(60~70%).기관지점액선이나 흉막하에서도 발생. 다른 암과 구별하기 어려움. 공동은 잘 생기지 않음.기존 반흔이 있는 폐 조직에서 발생.흡연과의 관련성이 높아 여성에서 증가 추세
방사선요법 : 전이됐을 때는 완화요법. 화학요법과 병용하면 효과적.
T4: 크기와 상관없이 심장, 대혈관, 기관, 식도, 척추, 기관 분기점을 침범한 경우
피섞인 가래나 피를 토하는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나인 데 이것들이 항상 폐암 때문에 생기는 것은 아니다.
우선 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증은 가끔씩 생기며 날카로운 경향이 있고, 폐암이 더 진행하면 둔중한 통증이 지속되기도 한다.
폐암이 상대 정맥 주위에서 생겨 상대 정맥을 압박하면 혈액순환 장애가 생겨 목, 안면, 팔이 붓막히게 되면 머리와 상지가 심하게 부을 수 있고 호흡곤란이 생기며, 가슴에 정맥이 돌출되기도 하는데, 앞으로 숙이거나 누우면 증상이 악화된다.
폐암은 다양한 검사를 시행하여 진단한다.가장 흔히 사용하는 진단검사는 객담검사와 흉부 X-선 검사이다.
폐암의 기관지 내시경검사, 흉부전산화 단층촬영과 X-선 촬영소견]
폐암의 치료에는 수술, 항암화학적 요법, 방사선 치료 등이 있다.
3A 기 일부 : 수술 전 항암화학요법 후 수술, 혹은 항암.방사선병용 요법
수술이 불가능한 환자에서 방사선 치료 혹은 방사선ㆍ항암동 시요법
수술적 치료
수술은 암 조직이 있는 폐 부분 혹은 전체를 절제하고 인접한 전이 가능한 임파선 조직들을 절제한다.
수술로 절제된 폐조직은 다시 재생되지 않기 때문에 폐기능이 수술 전으로 회복되지는 않는다.
전 폐절제술
폐암이 한쪽 폐 전체로 퍼져 있다고 생각되면, 한쪽 폐전부를 절제해내는 전 폐절제술을 시행한다.
이 수술은 암종이 폐의 한 엽에 국한되어 있을 때 시행할 수 있는 수술방법이다.
양엽절제술이란, 엽절제술의 일종이며, 폐의 두엽을 한 번에 제거하는 수술로 우측 폐에서만 가능하다.
수술적 치료에 의한 부작용
효율적인 기침, 심호흡=복식호흡을 훈련, 튜브를 삽입했던 쪽의 팔 운동, 팔ROM 시행, 튜브 있는 쪽 반대편의 귀를 잡거나 머리를 빗는 정도의 운동을 하면 튜브가 빠진 뒤에도 통증이 더 빨리 가라앉고 이쪽 팔 근육을 사용하시는데 무리가 없다.
든지, 기침운동을 한다
적당한 운동
수술 후의 운동은 수술한 쪽의 어깨 운동, 수술 부위 근육 강화를 위해서 운동을 해야 한다.
일어났다를 반복하는 다리 운동, 팔 운동이나 목운동, 스트레칭 등이 포함된다.
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