, 욕창, 낙상 관리

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환자의 문제 행동 원인을 제거하는 등의 신체 억제대를 대신할 수 있는 방법을 적용한다.
신체 억제대를 대신한 방법이 효과가 없을 시 신체 억제대를 사용한다.
신체 억제대 사용 처방
신체 억제대 사용 설명 및 동의
신체 억제대 종류 및 사용방법
신체 억제대사용 환자 관찰 및 평가
신체 억제대를 대신하여 사용할 수 있는 방법이 효과적일 때 사용한다.
낙상 환자 관리
낙상 관리
신체 억제대를 대신할 수 있는 방법 시도
환자의 문제 행동 원인이 파악되었다면 신체 억제대를 대신할 수 있는 방법을 찾아본다.
환자의 문제 행동 원인을 제거하는 등의 신체 억제대를 대신할 수 있는 방법을 적용한다.
신체 억제대를 대신한 방법이 효과가 없을 시 신체 억제대를 사용한다.
신체 억제대 사용 처방
의사는 신체 억제대사용이유, 사용부위, 신체 억제대 종류 및 사용방법 등을 포함하여 1일 1회 처방하며 처방양식은 일반적 약물 등 처방방법에 준한다.
신체 억제대 사용 설명 및 동의
신체 억제대사용 동의서에는 신체 억제대사용이유, 사용부위, 억제대 종류 및 사용방법 등을 포함하여야 한다.
신체 억제대 종류 및 사용방법
손목, 발목 억제대
신체 억제대는 응급상황 시에 쉽게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있는 방법을 사용한다.
간호사는 최소 8시간마다 환자의 상태를 확인하며 이상 소견 발생 시 기록하며, 신체 억제 대 제거 또는 사용부위 감소 필요시 주치의에게 보고한다.
특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직이 손상된 상태를 말한다.
피부가 손상되지 않은 상태이며 피부 손상 없이 압력 제거해도 30분 이상 증상이 지속된다.
4단계 : 침범 부위는 피하조직, 근육, 뼈, 광범위한 손상과 괴사조직이 있으며 완전 피부 상실, 피부의 결손, 침식이 형성된다.
압력의 크기보다 압력이 주어진 기간 이 욕창 발생에 더 중요한 영향을 미친다.
높은 압력을 1~2시간 지속적으로 가할 시 발생 위험이 증가한다.
압박 경감 : 압박 부위의 압력 경함을 위한 베개를 사용하고 응 전력 예방을 위해 침상 머리를 30도 이상 높이지 않도록 한다.
욕창 부위 매일 세척
영아 및 유아 : 위험에 대한 자각이 제한되어 사고가 빈번히 일어나는기
시각, 청각, 후각, 미각, 촉각의 손상이 환경에 대한 민감성을 감소시켜 사고의 위험을 높임.(시력, 청력저하)
실어증 환자, 언어장애 환자, 문맹자 등은 사고 위험이 높음.
침대 옆 탁자나 침대 위탁자는 대상자가까이 두도록 가족에게 말해준다.
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