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흉막강 내에서 공기가 나가는 개방성 기흉으로 만들어 치료한다.
밀봉흉곽 배액
기흉이나 혈흉이 있을 때 흉막강 내에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창시키기 위하여 시행한다.
그러므로 수술 후 흉곽 튜브는 이 흉막강으로부터 공기와 액체를 제거하기 위해 사용한다.
병 1개로 된 밀봉흉곽 배액기구
흉막강 내에 혈액, 체액, 공기가 축적되면 결국 폐를 누르고 긴장성 기흉이나 종격동변위를 발생시킨다.
기흉이나 흉부수술 후 밀봉흉곽 배액 시 흉막강 내에서 공기가 제거되므로 밀봉병에 물방울이 생긴다.
흉막강 내에 공기나 체액이 완전히 배출되면 폐는 완전히 재팽창되므로 밀봉흉곽 배액기구는 제거한다.

기흉은 발생 원인에 따라 늑골, 골절 등 가슴 쪽에 손상을 입었거나 흉부수술 시 발생하는 외상성 기흉과 폐의 기포나 결핵 등의 원인으로 발생하는 자연성 기흉 등으로 구분할 수 있다.
원발성 자연 기흉의 가장 흔한 원인은 폐첨부의 소기포(작은 공기주머니)의 파열이다.
이 차성자연기흉의 원인으로는 기존의 폐질환들이 가장 많다.
특히 기흉 중 가장 많은 것이 폐에서 자연적으로 발생하는 기흉으로 대개 마르고 젊은 남자가 잘 걸린다.
자연기흉
긴장성 기흉(tens ionpneumothorax)은 손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기 시 매번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기 시 매번 나오지 못하는 매우 심한 발 브 타입의 기흉이다.
즉시 치료하지 않으면 흉막강 내 압력이 증가하여 병소쪼폐는 허탈되고 종격동은 건강한 다른 한쪽으로 변위된다.
개방성 기흉
개방성 기흉(openpneumothorax)은 흉벽상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉이다.
이렇게 하면 흉곽 내 공기가 흉벽상처를 통해 밖으로 나가 폐를 팽창시키는 데 도움이 된다.
호흡할 때마다 공기가 흉벽상처를 통해 들어왔다 나갔다 하는 것(개방성 기흉)도 위험하지만 흉막강 내로 들어가기만 하고 나가지 못하는 것(긴장성 기흉)은 더욱 위험하다.
따라서 흉벽에 드레싱을 한 후 긴장성 기흉이 발생하면 즉시 드레싱을 떼어낸다.
늑골 골절
늑골이 하나나 둘 골절된 경우는 그 부위를 국소마취하여 통증을 완화시킨다.
기흉의 치료에는 여러 가지 방법이 있으나 가능한 방법으로는 단순 관찰법, 산소 공급법, 단순 공기 제거법, 흉관삽입법, 흉관삽입술 및 흉막 유착법, 흉강 내시경 및 개흉술 등이 있다.
흉막 유착법은 삽입된 흉관을 통해 화학약품을 늑막강 내에 넣어 인위적으로 흉막 유착을 일으키는 방법이다.
병 1개로 된 밀봉 배액기구는 흡인기를 사용하지 않고 중력을 이용하여 배액한다.
병 2개로 된 밀봉 배액기구에서 병 1개는 밀봉 및 배액병이고 다른 1개는 흡인 조절병이다.
중력을 이용한 병 1개로 된 밀봉흉곽 배액은 흉막강 내에 있는 공기나 체액이 충분히 제거되지 못하므로 흡인기를 사용하기 위하여 병두 개로 된 밀봉흉곽 배액을 한다.
흡인 조절병에는 대기 중의 공기가 들어올 수 있는 긴 대롱이 물 속에 잠겨 있다.
흡인 조절병의 물속에 잠긴 긴 대롱은 흡인 압력을 조절한다.
병 1개로 된 밀봉흉곽 배액기구나 병 2개로 된 밀봉흉곽 배액기구에서와 같이 배액병과 밀봉병을 같이 사용하게 되면 밀봉 배액병에 배액된 체액이나 혈액 등이 차올라 긴 대롱의 물에 잠긴 높이가 높아지게 되면 물기둥을 내리는 데 필요한 압력이 더 많아진다.
이와 같은 문제점은 병 3개로 된 밀봉흉곽 배액에서와 같이 배액병과 밀봉병을 분리해서 사용하면 해결할 수 있다.
흡인 조절병
기흉이나 흉부수술 후 밀봉흉곽 배액 시 흉막강 내에서 공기가 제거되므로 밀봉병에 물방울이 생긴다.
밀봉흉곽 배액이 완전하게 사용된다면 흉막강으로부터 장액성 체액을 제거하므로 감염을 예방할 수 있으나 밀봉흉곽 튜브를 관리할 때 무균적으로 관리하지 않으면 연결관과 흉곽 튜브를 따라 세균이 위로 올라가 흉막강 내에 감염이 발생한다.
감염은 흉곽 튜브를 따라 발생됨으로 흉곽 튜브를 되도록 빨리 제거한다.
흉곽 튜브의 제거
흉막강 내에 공기나 체액이 완전히 배출되면 폐는 완전히 재팽창되므로 밀봉흉곽 배액기구는 제거한다.
폐가 완전히 재팽창되면 흉곽 튜브를 통해 공기나 체액이 배액되지 않는다.

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