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기흉

◇ Pneumothorax ◇

1) 기흉(Pneumothorax)의 정의

기흉이란 장측 혹은 벽측 늑막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 늑막강 안에 공기가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 즉, 여러 가지 원인에 의하여 늑막강 내에 공기가 찬 것을 말한다.
기흉은 여자보다 남자에서 약 6배가량 호발하며, 흡연자에서 더 흔하다. 젊은 남성에게 잘 생기며 갑자기 심한 운동을 한뒤 생기거나 자고 일어난 뒤 생기기도 한다.
(1) 개방성기흉(open pneumothorax) : 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강 내로 공기가 들어가고 그로인해 늑막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된다. 개방성기흉은 흉곽천자의 합병증이나 중심정맥압 측정을 위한 튜브삽입의 합병증으로 온다.

(2) 폐쇄성기흉(closed pneumothorax) : 자연기흉(spontaneous pneumothorax)이라고도 하며 공기가 폐포면에서 늑막강안으로 들어가 흉벽에 그대로 있는 것이다. 폐쇄성 기흉은 비관통 외상시 늑골골편이 폐를 찔렀거나, 식도천공 환자와 만성 폐질환자의 경우 성문폐쇄와 깊은 흡기시 갑작스러운 흉강압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열되어 발생한다. 외부상처없이 일어나기도 하며, 대부분 20~40세 흡연하는 남성에게서 흔히 발새하고 재발하는 경향이 있다. 자연기흉은 원발성과 속발성으로 나눌 수 있다.

2) 원인 및 병태생리

(1) 개방성 기흉 : 환자의 폐가 문제가 된 것이 아니라 병원에서 여러 가지 시술 도중 합병증으로 발생한 기흉을 말한다. 개방성 기흉을 일으키는 시술로는 경기관지 폐생검술, 경피적 폐침생검술, 기계적 호흡 및 쇄골하정맥 카테타 삽입술 등이 있다.

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