손해배상합의서

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손해배상합의서

손해배상합의서

(피해자)

성명:
주소:

년월일도시(군) 동 번지 에서
발생된 ( )사고로 위 피해자가 (사망‧부상)한 것에 대하여 아래의 갑과 을은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 다음과 같이 합의하고 이를 증명하기 위하여 본 합의서 2부를 작성, 서명날인 후 각각 1부씩 보관한다.

(합의내용)

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