산업재해보상보험보험가입신청서
서식
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행정민원서식
산업재해보상보험보험가입신청서
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2008.03.27
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산업재해보상보험보험가입신청서
〔별지 제5호서식〕
※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다.
(앞면)
민원서류
산업재해보상보험
보험가입신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②보험사무조합번호
신고인
(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤자택주소
□□□-□□□
☎
사업(장)
□계속
□유기
⑥명칭
⑦근로자수
상시: 명
⑧소재지
□□□-□□□
☎
⑨사업의종류
(주생산품 :)
코드
⑩사업자 등록번호
⑪법인등록번호
⑫사업의기간
공사
종류
□
건설업
□
벌목업
⑬공사명
⑭구분
□ 도급공사
□ 자기공사
업종코드
⑮소재지
□□□-□□□
☎
건설면허 및번호
계약일
년월일
공사금액
합계
계약서상착공일
년월일
계약금 총액
실착공일
년월일
재료환산액
준공예정일
년월일
발주자성명
발주자주소
□□□-□□□
허가기관및허가번호
보험사무조합 명칭
보험관계성립일
년월일
산업재해보상보험법 제7조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인(사업주) (서명 또는 날인)
□ 보험사무조합 □ 공인노무사 (서명 또는 날인)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하
결정사항
승인불승인
결
재
담당
차장
부장
본부장
접
수
접수일자
...
처
리
선람
접수번호
조회필
처리기간
5일
입력필
☞ 구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다 (210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡)
산업재해보상보험보험가입신청서
산업재해보상보험법 제7조제2항의 규정에 의거한 산업재해보상보험보험가입신청서 양식입니다. 산업재해보상보험보험가입신청서 신청인(사업주) 성명 주민등록번호 자택주소 사업 ⑥명칭 ⑧소재지 ⑨사업의..
산업재해보상보험해외파견자보험가입신청서
산업재해보상보험법시행규칙 제90조의2 제1항의 규정에 의한 산업재해보상보험해외파견자보험가입신청서 양식입니다. 산업재해보상보험해외파견자보험가입신청서 ①해외산재보험성립 번호 ②산재보험 성립번호 ..
보험가입신청서
산업재해보상보험법에 의거해 보험가입을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 산업재해보상보험 보험가입신청서 산재보험성립번호 보험사무조합번호 보험조합명칭 보험관계성립일 --- 신청일 년월일 신청인(보험..
중소기업사업주가입신청서
산업재해보상보험 중ㆍ소기업 사업주 보험가입신청서 양식입니다. 중소기업사업주가입신청서 사업주산재보험성립번호 사업주 사업 보험가입신청내역 보험조합가입명칭 --- 신청일 년월일 신청인(보험가..
산재보험보험가입신청서
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (사업주) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□..
보험가입신청서
〔별지 제5호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성명 ..
해외파견자산재보험가입신청서
[별지제53호서식] (제1쪽 앞면) 해외파견자 산재보험가입신청서 처리기간 5일 ①국내사업장 사업장관리번호 신청인 (사업주) ②상호또는법인명칭 ③소재지 □□□-□□□ (전화: ) ④대표자 산재보험가입신청 해외파견(..
유학보험및여행보험가입신청서
유학보험 및 여행보험 가입 신청서 보험종류 □유학생보험, □해외교환교수보험, □장기체류, 주재원보험, □해외여행보험 □해외배낭여행보험, □해외허니문여행보험, □국내주재외국인유학생보험 보험개시일 20 ..
고용보험가입신청서
[별지 제3호서식] (제1쪽 앞) 고용보험 □ 보험관계성립신고서 □ 보험가입신청서 처리기간 7일 ※뒤 쪽의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 사업주 ①상호 또는 법인명칭 ②소재지 (전화: ) ③대표자 ④주민등록..
보증보험가입신고서
【별지 제39호서식】 보증보험가입신고서 신고인 ①성명 ② 지도사등록번호 ③주소 사무소 ④명칭 ⑤법인명 ⑥소재지 (전화 :) 보험 관계 사항 ⑦ 보험회사명 ⑧ 가입년월일 ⑨ 가입금액 ⑩ 보증기간 산업안전..
산업재해보상보험보험가입신청서