소독업의휴업폐업재개업신고서

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소독업의휴업폐업재개업신고서
[별지 제22호 서식] (신설 84. 9. 3)
소독업의
□휴업
□ 재개업
□폐업
신고서
처리기간
즉시
신고인
성명(대표자)

주민등록번호

주소

상호(명칭)

주소

휴업재개업
폐업년월일
...
휴업기간
...
사유

전염병예방법 제40조의4 및 같은 법시행규칙 제20조의 5의 규정에 의하여 위와 같이 휴업(재개업폐업)을 신고합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장귀하
구비서류 :없음
수수료
없음

2903-117민 210㎜×297㎜
84.8.1.승인 (신문용지54g/㎡)