체불임금지불각서

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체불임금지불각서
체불임금지불각서
채권자○○○ (000000 - 0000000)
○○시○○구○○동○○-○○ (000-000-0000)

채무자○○회사 (000000 - 0000000)
○○시○○구○○동 (000-000-0000)
대표이사 ○○○

지불 내용 :연월차휴가 수당 및 시간외근무수당 체불 미지급 금액

체불금액
일금 만원 정(₩)

본인은 채무자의 회사에서 근무를 하다가 20 년 월경부터 20 년 월경까지의 상기 체불 금액 금 원을 현재까지 지급받지 못하고 있습니다. 이에 대해서 20 년월 일까지 반드시 상기 체불금액을 지불하되 만일 약속을 이행치 못할 경우에는 어떤 법적 조치도 감수하겠음을 각서로 명시합니다.
20 년월일
채권자 귀하