수질검사신청서

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수질검사신청서
수질검사 신청서
처리기간
음용적부시험: 7일
정량검사:15일
시공품명
제조자및
업소명
제조
년월일
제조법또는
성분표
시험
목적
시험성적
서의 용도
수수료
비고

상기 제품을 시험하여 주시고 수수료 별첨 의뢰합니다.
년월일
신청인 주소 서울시 구동 번지 호
신청인(업소소재지)
성명(업소명) (서명 또는 도장)
전화번호

보건소장 귀하
구비서류:
1. 신청서 1부
2. 제품(가검물) 건

수수료
제품에 따라 책정

210mm×297mm