사회복지시설설치허가신청서

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사회복지시설설치허가신청서
[별지 제26호 서식]
사회복지시설설치허가신청서
처리기간
10 일
신청인
①법인명

②대표자명

③소재지
(전화번호: )
시설개요
④명칭

⑤사업종별

⑥소재지
(전화번호: )
⑦시설장성명

⑧ 주민등록번호

⑨설치년월일

⑩업소정원
원시설설치
⑪거실
㎡
⑫사무실
㎡
⑬상담실
㎡
⑭도서실
㎡
⑮오락실
㎡
조리실
㎡
목욕실
㎡
세탁장
㎡
건조지
㎡
변기수
㎡
직업훈련실
㎡
강의실
㎡
자원봉사자실
㎡
운동장
㎡
대지
㎡
기타
㎡

직원
총인원
사회복지사자격증소지자
명명예산
수입총액
지출총액
원원
장애인복지법 제38조 제2항 및 같은법시행규칙 제36조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 장애인복지시설을 설치하고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
구비서류
수수료
없음
1. 시설의 설치를 결의한 법인의 회의록 1부
2. 사업계획서예산서 및 재산목록(소유를 증명할 수 있는 서류를 첨부하되, 사회복지법인은 제외한다) 각 1부
3. 재산의 평가조서 및 재산수익조서 각 1부
4. 시설운영에 관한 규정 1부
5. 시설의 위치도평면도(시설의 구조별 면적을 표시하여야 한다) 및 설비구조내역서 각 1부
6. 법인의 정관 1부(사회복지법인은 제외)
7. 법인의 등기부등본 1부(사회복지법인은 제외)
8. 시설에 종사하는 직원의 명단과 사회복지사자격증사본 각 1부

31313-11421민 210㎜×297㎜
94. 4. 24. 승인 (신문용지 54g/㎡)