피부양자자격신고서(건강)

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피부양자자격신고서(건강)입니다.
국민건강보험법 시행규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 피부양자 자격 취득(상실) 사항을 신고합니다.

<세부항목>

1. 사업장

2. 가입자

3. 피부양자

관계, 주민등록번호, 취득(상실) 년월일 등

생략

4. 주

사망으로 인한 자격상실시 뒷면의...

생략
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