부양가족신고서

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부양가족신고서
부양가족 신고서

부양의무
교직원
성명

주민등록번호

직급

소속

부양가족
상황
성명
관계
주민등록번호
직업
신고사유
(혼인, 출생, 사망 등)

특기사항 :

본 대학 교직원보수규정 제10조제3항에 의거 아래의 관계서류를 첨부하여 위와 같이 부양 가족을 신고합니다.

첨부 1. 주민등록등본(필요시 호적등본) 1부.
2. 장애진단서(단, 해당자에 한함) 1부.

년월일

신고인 성명

OO대학장 귀하