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을종근로소득원천징수영수증

[별지 제27호 서식(3)] （제1쪽)

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번호

□ 을종근로소득원천징수영수증
(연말정산용)

거주구분
거주자1 /비거주자2

내외국인
내국인1 /외국인9

외국인단일세율적용
여1/부2

(발행자 보고용)

거주지국

거주지국코드

징수
의무자
①조합명

②조합장명

③사업자등록번호

-

-

④주민(법인)등록번호

⑤소재지

소득자
⑥성명

⑦주민등록번호

-

⑧주소

⑨귀속연도
부터 까지
⑩감면기간
부터 까지
근무처별소득명세
구분
주(현)
종(전)
종(전)
납세조합
합계
⑪근무처명

⑫ 사업자등록번호

⑬급여

⑭상여

⑮ 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득

계

비과세
소득
야간근로수당
기타비과세

계(++)

정산명세
총급여()

기타소득공제
개인연금저축 소득공제

근로소득공제

연금 저축 소득 공제

근로소득금액

투자조합출자등소득공제

종합소득금액
기본공제
본인

신용카드등소득공제

배우자

퇴직연금소득공제

부양가족( 명)

추가공제
경로우대( 명)

기타 소득 공제 계

장애인( 명)

종합소득 과세표준

부녀자

산출세액

자녀양육비( 명)

세
소득세법

소수공제자추가공제

액
조세특례제한법

연금보험료공제

감

특

별

공

제
보험료

면
감면세액계

의료비

근로소득

교육비

세
납세조합공제

주택자금

액
주택차입금

기부금

공
기부 정치자금

혼인,이사,장례비

제
외국납부

계

표준공제

세액공제계

차감소득금액

결정세액(--)

세액명세
구분
소득세
주민세
농어촌특별세
계
현금영수증
사용액
결정세액

기납부
세액
종(전)근무지

￦
주(현)근무지

차감징수세액

부양가족공제자 명세 [각 부양가족에 대하여 공제 해당란에 ○표 합니다. 단, 본인은 표기하지 않습니다. 공간이 부족한 경우 별지에 기재합니다.]
관계
내외국인
성명
주민등록번호
기본공제
장애인
자녀양육비
보험료
의료비
교육비
신용카드 등

-

-

-

-

-

※ 관계코드 : 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속=4, 형제자매=5, 기타=6 (4,5,6의 경우 소득자와 배우자의 각각의 관계 포함함) ※ 내외국인코드 :내국인1,외국인9
위의 원천징수액(근로소득)을 영수(지급)합니다.
년월일
징수(보고)의무자 (서명 또는 인)
귀하
현금영수증사용액란은 란에 기재할 공제액 중 현금영수증 사용액만을 기재합니다. (2005년 이후 사용분부터 기재)

210㎜×297㎜(일반용지 54g/㎡(재활용품))