외국국적취득확인서

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외국국적취득확인서
외국국적 취득 확인서

1. 본적:

2. 주소:

3. 성명: (한자 :)

4. 성별:

5. 취득국적 :

6. 취득연월일 :

7. 취득사유 :

8. 시민권 등록번호 :

위의 기재사항은 사실과 상이 없음을 확인함.

년월일

주 대사관

(부) 영사