(계약,납품)실적증명서

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(계약,납품)실적증명서
발급번호 제호

(계약, 납품) 실적증명서
신청인
상호

대표자

주소

사업자
등록번호

조달청
등록번호

용도

제출처

사업의 종류
제조()공급()
계약번호
계약
년월일
품명
수량
금액(원)
납품
년월일
납품처

상기 신청인은 위와 같이 우리청과 (계약, 납품)한 실적이 있음을 증명합니다.

년월일

조달청 장