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소득자별근로소득원천징수부

[별지 제25호서식(1)]
소득자별근로소득원천징수부
(소득세법시행령 제196조관련) (단위: 원)
소

득

자①
성명

가

족

사

항
⑤배우자
유무
⑫연금보험료 원
의

료

비
일반의료비

주

택

자

금
주택마련
저축종류

기

부

금
법정기부금

외국근무
국외근무처

외
국납
부세액
납세국명

경로자의료비

지정기부금
일반
기부금

납부일

⑥
부양 가족
20세 이하
명
⑬의료보험 원
저축불입액

직책

②
주민등록
번호

장애재활의료비

납세액
외화

주택취득
또는임차일

한도액

60(55)세이상
명
⑭고용보험 원
국외근무
기간

원화

공제한도액
차입금차입일

공제액

⑦경로자
명
보장성보험료
보험
공제의료비

외국인근로자
입국목적
□ 정부간협약
□ 기술도입계약
□ 조특법상감면
③
직급
호봉

원리금
상환액

공제액계

세액공제

납입금액 원
⑧장애인
명교육비
본인

장기주택저당차입금차입일

개인연금저축소득공제(72만원 한도)

보험
기술도입계약
또는 근로제공일

신청서
접수일

배우자

납입금액 원
장기주택저당차입금이자상환액

연금저축소득공제
(240만원 한도)

⑨부녀자
여부
④주소

감면기간
만료일

장애인전용보험
직계비속 및
형제자매 등

투자조합출자
등 소득공제

제출일

⑩6세 이하자
명
공제대상액
[{(＋)×40%}＋]

외국인근로
소득에 대한 감면신청서
접수일

납입금액 원
신용카드등
소득공제

장애인특수교육비

⑪소득공제
신고서제출일

⑮공제 보험료
원
공제
주택자금

제출일

공제교육비

근로소득지급명세
월별
지급일자
총급여
간이세액표에 의한 소득세
감면세액
차감원천징수액
비과세소득
국외근로소득
생산직근로자의 야간근로수당 등
기타 비과세
급여액
상여액
인정상여
계
소득세
주민세
농어촌특별세
지급일자
외화
원화
내용
금액
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

계

연말정산
총급여
근로소득공제
과세대상
근로소득금액
기본공제
추가공제
소수공제자추가공제
연금보험료공제
특별공제
본인
배우자
부양가족
경로우대
장애인
부녀자
6세이하자
보험료
의료비
교육비
주택자금
기부금
계
표준공제

개인연금저축
소득공제
연금저축
소득공제
투자조합출자등소득공제
신용카드등
소득공제

종합소득
과세표준
산출세액
감면세액
세액공제
소득세법상
조세특례
제한법상
근로소득
납세조합
주택차입금
장기증권저축
외국납부

계

결정세액
종(전)근무지에서
원천징수한 세액
주(현)근무지에서
원천징수할 세액
주(현)근무지에서
원천징수한 세액
차감원천징수세액
차감환급세액
소득세
주민세
농어촌특별세
소득세
주민세
농어촌특별세
소득세
주민세
농어촌특별세
소득세
주민세
농어촌특별세
소득세
주민세
농어촌특별세
소득세
주민세
농어촌특별세

364㎜×257㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)