재해손실세액공제신청서

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재해손실세액공제신청서
[별지 제12호 서식] (03.4.14. 개정)
22226-60211민 210㎜×297㎜
1995. 3. 14 승인 (신문용지 54g/m2)
재해손실세액공제신청서
①상호

② 사업자등록번호

-

-

③성명

④ 주민등록번호

-

⑤주소

⑥ 사업장소재지

⑦ 재해발생일
년월일
⑧ 재해손실세액
공제세목

□사업
종합 ()
□ 부동산임대
□산림

소득에 대한 소득세

재해사항
⑨상실된자산가액

⑩상실전자산가액

⑪ 상실비율(⑨/⑩×100)
%
⑫신청사유
소득세법 제58조제4항 및 동법시행령 제118조제3항의 규정에 의하여재해손실세액공제신청서를 제출합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

세무서장 귀하