특별징수영수증

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특별징수영수증
[별지 제61호 서식] (82.3.25. 개정)
특별 징수 영수증

제호
징수

의무자

취급

책임자

납세자주소

(성명)

주민등

록번호



목⑤주민세⑥과세표준

⑦세



과세

대상

명세
⑧ 품명 또는 종별
⑨수량
⑩단가
⑪금액

시군검인

위와 같이 영수함.

20 년월일

특별징수 의무자 소재지

성명

2103-65A 90㎜×160㎜
81.9.10.승인 신문용지54g/㎡