행위자변경신고서

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행위자변경신고서
[별지제11호서식] (2면중제1면)
행위자변경신고서

신청구분
※ 변경하고자 하는 항목에 √를 기재하시기 바랍니다.
□ 건축주 □ 설계자 □ 공사감리자 □ 공사시공자
허가(신고)번호

허가(신고)일자

대지위치

구분
변경전
변경후
①건축주

성명

(TEL: )
주민등록번호

주소

②설계자

성명

(면허번호: )
사무소명

(등록번호: )
주소

(TEL: )
③공사감리자

성명

(면허번호: )
사무소명

(등록번호: )
주소

(TEL: )
감리기간
~~
④공사시공자

대표자명

회사명

(면허번호: )
주소

(TEL: )
시공기간
~~