과태료처분에대한이의신청서

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과태료처분에대한이의신청서
[별지 제6호 서식]
과태료처분에 대한 이의신청서
처리기간
즉시
①신청인
②주소

③성명
(한자: )
④주민등록번호

⑤과태료
처분내역
⑥목적부동산의표시

⑦처분통지서번호

⑧통지서수령일

⑨과태료금액

⑩처분사유
부동산등기특별조치법 제2조 위반
⑪과태료처분에
대한불복사유

부동산등기특별조치법 제12조 및 부동산등기특별조치법에 의한 과태료 부과징수규칙 제8조의 규정에 의하여 별지와 같이 증빙서류를 첨부하여 이의신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

년월일

위 신청인 (서명 또는 도장)

구청장 귀하

21226-12811민 210mm×297mm