통행증발급신청서

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통행증발급신청서
[별지 제30호의2서식]
(앞쪽)
통행증발급신청서
처리기간
15일
신청인
성명

주민등록번호

주소

소유자
성명

주소

자동차
차종(차명)

등록번호

용도

차의운행
통행기간

대상도로

수질환경보전법시행규칙 제48조의2제4항의 규정에 의하여 위와 같이
통행증 발급을 신청합니다.
년월일
신청인

귀하

구비서류 :없음
수수료
없음
※ 자동차를 사용하는 사람이 법인인 때에는 대표자의 성명주소를
기재하십시오.