제조검사신청서

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제조검사신청서
[별지 제4호서식] <개정 99. 12. 27> (앞쪽)
제조검사신청서

※ □는 해당란에 표시하며, 뒷쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
제조자
①성명(대표자명)

② 주민등록번호

③주소

④상호
(전화 :)
소유자
⑤성명(대표자명)

⑥ 주민등록번호

⑦주소

⑧상호
(전화 :)
⑨제조번호

⑩선적항

⑪선종
기선 범선 부선 기타
⑫선질
강목 FRP 기타
⑬용도

⑭총톤수

⑮배의길이
미터
추진기관
[KW]
[PS]

항행구역
구역
제한기압

착공(예정)일
년월일
준공(예정)일
년월일
수검요청일자
년월일
수검장소

비고

선박안전법시행규칙 제18조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 선박의 제조검사를 받고자 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
구비서류

1. 제조사양서와 제조시설에 대한 구조 및 배치를 나타내는 설계도서
2. 만재흘수선지정에 관한 서류
3. 예비검사합격증명서확인서검정합격증명서

53337-20611민 210mm × 297mm
'98. 2. 5 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품))