학력,자격확인서

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학력,자격확인서
[별지 제2호서식]

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃□ 학력 ┃
┃ 확인서 ┃
┃제호□ 자격 ┃
┠──┬──────┬───────────┬──────┬────────┨
┃│성명│ │보호번호│┃
┃신├──────┼───────────┼──────┼────────┨
┃청 │주민등록번호│ │입국일│ ┃
┃인├──────┼───────────┴─┬────┼────────┨
┃│주소│ │전화번호│ ┃
┠──┼──────┴───┬────┬────┴────┴────────┨
┃학│학교명│학년│전공┃
┃력├──────────┼────┼──────────────────┨
┃│││┃
┃확├──────────┼────┼──────────────────┨
┃인│││┃
┃사├──────────┼────┼──────────────────┨
┃항│││┃
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┃자│ 자격종류 │ 취득일 │ 근무지 │ 근무기간 ┃
┃격├──────────┼────┼────────┼─────────┨
┃││││┃
┃확├──────────┼────┼────────┼─────────┨
┃인││││┃
┃사├──────────┼────┼────────┼─────────┨
┃항││││┃
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┃┃
┃ 북한이탈주민의보호및정착지원에관한법률시행령 제27조제3항 ┃
┃ 제28조제2항 및 동법시행규칙 제2조제2항의 규정에 의하여 위 신청인의 학력 ┃
┃ 자격 관련사항을 확인합니다. ┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃통일부장관 (인) ┃
┃┃
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┃ │수수료┃
┃├────┨
┃ │없음┃
┃└────┨
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11022-01711민 210㎜×297㎜
99.2.23 승인 (일반용지 60g/㎡)