공동광업출원인대표자선정신고서

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공동광업출원인대표자선정신고서
[별지 제11호서식]

공동광업출원인대표자선정신고서
처리기간
1일
공동
출원인
대표자
① 상호또는명칭

② 설립연월일
...
③성명

④ 주민등록번호

⑤주소

(전화 :)









⑥ 출원연월일

⑦ 출원소재지

⑧광업지적
지적 제호
⑨ 출원광종명

⑩면적
헥타

위와 같이 대표자를 선정하였기 광업법 제19조 제1항 및 동법시행령
제12조 규정에 의하여 신고합니다.

년월일

출원인 (서명 또는 인)

광업등록사무소장 귀하

수수료
수입인지
2,000원
(뒷쪽에 붙임)