광업사무소설치,변경신고서

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광업사무소설치,변경신고서
[ 별지 제42호서식 ] <개정 95.5.6>

□ 설치┐
광업사무소 │신고서
□ 변경┘
처리기간
3일
광업권자
①상호 또는 명칭

②설립연월일
···
③성명

④주민등록번호

⑤주소
(전화번호 )
광업권의표시
⑥광구소재지

⑦등록번호
제호
⑧광업지적
지적 제호
⑨광종명

⑩면적
헥타
⑪광산명

⑫(변경)광업사무소소재지

위와 같이 광업사무소를 □ 설치┐하였기 광업법시행령 제71조제1항
□ 변경┘
의 규정에 의하여 신고합니다.

년월일
신고인

특별시장
광역시장 귀하
도지사

첨부서류 : 없음

수수료
없음

5107-30(민) 190㎜×268㎜
83.5.18 승인 (신문용지 54g/㎡)