채광계획인가,변경인가신청서

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채광계획인가,변경인가신청서
[ 별지 제29호서식 ] <개정 95.5.6>

□인가┐
채광계획 │신청서
□ 변경인가┘
처리기간
40 일
광업권자
①상호 또는 명칭

②설립연월일

③성명

④주민등록번호

⑤주소
(전화번호 )
광업권의표시
⑥광구소재지

⑦등록번호
제호
⑧광업지적
지적 제호
⑨광종명

⑩면적
헥타
⑪광산명

⑫채광계획변경신청사유

광업법 제47조제1항 및 동법시행령 제41조제1항의 규정에 의하여 채

□인가┐
광 계획의 │를 받고자 신청합니다.
□ 변경인가┘

년월일
신청인 서명 또는 지장

특별시장
광역시장 귀하
도지사
첨부서류

1. 채광계획서 1부
2. 측량실측도 2부(채광위치 및 시설배치예정지역을 표시한 축척 6,000분의 1 도는 5,000분의 1 도면)

수수료
수입증지
채광계획인가:20,000원
채광계획변경인가 :
10,000원
(뒷쪽에 붙임)

29294-02711민 190㎜×268㎜
88.4.6 승인 (신문용지 54g/㎡)