자활후견기관지정신청서

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자활후견기관지정신청서
신청인
기관명

설립년월일

대표자성명

주민등록번호

주소
(전화번호 :)
자활
후견
기관
명칭

소재지

규모

자산총액

전문인력수

자활후견기관
경험 여부
유()무()
국민기초생활보장법 제16조 및 동법시행규칙 제27조제1항의 규정에 따라 위와 같이
신청합니다.
년월일
신청인
대표자 (서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
※ 구비서류
1. 법인등기부등본 및 정관사본 각 1부(법인인 경우에 한합니다)
2. 사업계획서 1부
수수료
없음