양곡매매업영업시설변경승인신청서

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양곡매매업영업시설변경승인신청서
[별지 제5호 서식]
양곡매매업영업시설변경승인신청서
처리기간
3일
신청인
성명

주민등록번호

주소

허가번호
제호
영업의종류

상호

소재지

변경내용

사유

위와 같이 영업시설을 변경하고자 양곡관리법 제15조의3 제4항의 규정에 의하여 승인을 신청합니다.

년월일

신청인

구청장 귀하
첨부서류 : 없음
수수료
없음

2609-5민(1) 190mm×268mm
84.6.15승인 (신문용지54g/㎡)