재학생입영(소집)원 취소원서

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재학생입영(소집)원 취소원서
(훈령제280호(95.7.13)별지제5호 서식)
재학생 입영(소집)원 취소원서









①성명

②주민등록
번호

③주소

④전화번호

⑤징병검사청

⑥학교
학교 대학 학과 년
⑦학번

⑧병역사항
징병검사를 받은 연도 :년
신체등위 급
⑨취소사유

⑩첨부서류

위와 같이 제출합니다

년월일
제출인: (서명 또는 도장)
병역의무자와의 관계

구청장귀하

※ 작성방법
⑧란의 병역사항은 징병검사시 교부받은 병역증 등을 보고 기재합니다.
⑨란은 취소사유는 구체적으로 기재
⑩란에는 취소 사유에 대한 입증 첨부 서류명을 기재합니다