국적선택신고서

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국적선택신고서
〔별지 제7호서식〕
국적선택신고서





성명
한국명
(한자)
성별
□남 □여
외국명

생년월일
...
출생지

외국국적

주소

전화

본적

호주성명

호주와의 관계

이중국적
대한민국
국적
취득일
년월일
취득원인
출생 () 기타 ()
외국국적
취득일
년월일
취득원인
출생 () 기타 ()



관계
성명
직업
국적
주소

외국국적 포기일자
...
국적법시행령 제17조의 규정에 의하여 외국국적을 포기하고 국적선택신고서를 제출합니다.
년월일
신고인
(법정대리인)
법무부장관귀하
구비서류
민원인 제출서류
담당공무원 확인사항
(민원인 제출생략)
1.외국국적을 포기한 사실 및 연월일을 증명하는 서류 1부
2. 호적등본 1부

접수일자

수리
일자

고시
일자

고시
번호

확인

23233 - 00911민 210㎜×297㎜
1998. 5. 21. 승인 보존용지(2종)70g/㎡