이중국적
대한민국
국적
취득일
년월일
취득원인
출생 () 기타 ()
외국국적
취득일
년월일
취득원인
출생 () 기타 ()
가
족
관계
성명
직업
국적
주소
외국국적 포기일자
...
국적법시행령 제17조의 규정에 의하여 외국국적을 포기하고 국적선택신고서를 제출합니다.
년월일
신고인
(법정대리인)
법무부장관귀하
구비서류
민원인 제출서류
담당공무원 확인사항
(민원인 제출생략)
1.외국국적을 포기한 사실 및 연월일을 증명하는 서류 1부
2. 호적등본 1부