국적상실신고서

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국적상실신고서
[양식 제27호] 〈개정 9863〉

국적상실신고서

※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년월일

국적상실자
본적

호주및관계

주소

세대주 및관계

성명
한글

한자

주민등록번호

② 국적상실연월일및원인
년월일
③취득한외국국적

④기타사항

⑤신고인
성명
서명(인)
주민등록번호

자격

주소

전화

작성방법

* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
*이 신고서에는 국정상실을 증명할 만한 서면을 첨부하여야 합니다.
④란의 기타사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.
⑤란의 자격에는 호주, 호주승계인, 배우자, 4촌이내의 친족 등 해당되는 자격을 기재합니다.