피의자보상금지급청구서
피의자보상금지급청구서
피의자 보상금 지급 청구서
청구인은 20 년 보상 제호 보상결정에 대하여 아무런 이의가 없어 형사보상법시행령 제11조 규정에 의하여 피의자 보상금의 지급을 받고자 청구합니다.
청
구
인
성명
(서명 또는 날인)
전화번호
주소
주민등록번호
대리인
성명
(서명 또는 날인)
주민등록번호
주소
청구인과
관계
보상결정사건번호
20 년 보상 제호
결정주문
청구인에게 금 원을 지급한다
수령인
은행계좌번호
은행명
예금주
계좌번호
20 ...
○○지방검찰청검사장 귀하
구비서류
민원인 제출서류
담당공무원 확인사항(민원인 제출생략)
1. 소득금액증명서 1부
1. 주민등록정보
2. 출소증명서(해당 교정기관에 사실조회 의뢰)
210㎜×297㎜
신문용지 54g/㎡
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형사보상금지급청구서
억울하게 옥살이 한 청구인이 형사보상금을 청구할 때 쓰는 양식입니다. 형사보상금지급청구서 보상청구인 성명 주소 결정 보상금액 -
국가보안유공자보조금지급청구서
국가보안유공자 보로금지급청구서 청 구 인 성명 (한자) 주민등록번호 소속 및 직위 상금수령 계좌번호 ※ 청구인이 2인 이상인 경우에는 별지로 첨부 피의자 및 처분결과 성명 (한자) 주민등록번호 처분.. -
사망(상이)자보상금지급신청서
[별지 제41호서식]<신설 94.7.1> (앞쪽) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처리기간 20일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화 :) 사망(상이)자와의 관계 사망 (상이자) 성명 주민등록번호 소속 주소 (전.. -
본인부담액 보상금지급 청구서
건강보험 가입자의 본인부담액 보상금지급 청구서 작성 서식입니다. 본인부담액 보상금지급 청구서 ① 증번호(사업장기호) ② 가입자(세대주) ③ 진료받은 사람(수진자) ④ 요양기관명 ⑤ 진료기간 ⑥ 본인부담.. -
손실보상금지급청구서
[47-C-11 손실보상금지급청구] 〔별지 제8호서식〕〈개정 ‘93. 6. 23〉 손실보상금지급청구서 처리기간 10 일 청구인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주소 ⑤운항항로 ⑥운항선박 ⑦운항기간 ⑧수입.. -
본인부담액보상금지급청구서
본인부담액보상금지급청구서 처리기간 7일 ①증번호 (사업장기호) ②가입자 (세대주) 성명 주민등록번호 - ③진료받은사람 (수진자) 성명 주민등록번호 지급대상액 (합계) - ④요양기관명 ⑤진료기간 ⑥본인부담액 .. -
사망(상이)자보상금지급신청서
민방위기본법 제23조의2, 동법시행령 제27조의5, 동법시행규칙 제49조의2의 규정에 의하여 위와 같이 사망(상이)자 보상금지급을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 사망(상이)자 보상금 지급신청서 신청인 성명 주민등.. -
구속적부심사청구서
1. 피의자 2. 생년월일 3. 주소 4. 내용 위 피의자에 대한 OOO 법률위반 사건에 관하여 귀원에서... 생략 5. 청구취지 6. 청구이유 피의사실 인정 여부 외 7. 날짜 8. 성명 날인 9. 연락처 10. ○○○○법.. -
손실보상금청구서
[별지 제39호서식]<개정 97.7.3> (앞쪽) 손실보상금청구서 (응급조치명령 제 호관련) 처리기간 30일 청구인 ①성명 ② 주민등록 번호 ③주소 손실내용 ④손실내용 ⑤손실액 ⑥ 손실액산출기초 민방위기본법 제2.. -
발견매장문화재보상금청구서
[별지 제47호의5호서식] <신설 2003.7.14> [별지 제47호의2]에서 이동 <2005.7.28> (앞쪽) 접수번호 발견매장문화재보상금청구서 처리기간 25일 청구인① 성명 ②주민등록번호 ③ 주소 (전화번호 :) 청 구 원..
