행정심판청구(약국정지업무처분)

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행정심판청구(약국정지업무처분)


행정심판청구
청구인
성명
△△△
(△△△)
주민등록번호

주소
서울시 강동구 길1동 3
(전화번호)
선정대표자관리인 또는 대리인
대리인 변호사 □□□
피청구인
서울시 강동구보건소장
재결청
서울시 강동구청장
청구대상인 처분 내용 (부작위의 전제가 되는 신청내용일자)
피고가 1996 2. 1. 청구인에 대하여 한 약국업무정지처분
처분있음을 안날
1996. 2. 2.
심판청구취지이유
(별지 기재와 같음)
처분청의 고지 유무
유
고지내용
통지
증거서류(증거물)
통지서, 등록증, 허가증, 사업자등록증, 확인서, 진술서
근거법조
행정심판법 제19조, 동법시행령 제18조
위와 같이 행정심판을 청구합니다.
1996. 2. 3.
청구인 대리인 변호사 □□□ (인)
건설교통부 귀하
첨부서류 : 청구서부본, 위임장, 위각 증거서류 각1통
수수료
없음