청소년수련시설폐지신고서

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청소년수련시설폐지신고서
[별지 제16호의3서식] (앞쪽)
청소년수련시설폐지신고서
처리기간
21일
신고인
①법인단체명

②성명(대표자)

③주민등록번호

④주소

(전화 :)
⑤수련시설의 명칭

⑥수련시설의종류

⑦소재지

⑧등록번호

⑨등록연월일

⑩폐지예정일

⑪폐지사유

청소년기본법 제34조의2제2항 및 동법시행규칙 제25조의2제2항의 규정에 의하여
청소년수련시설 폐지의 승인을 신청합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 인)

특별시장
광역시장 귀하
도지사
구비서류 :수련시설 등록증
수수료
없음

26259 - 08711 민 210㎜ ×297㎜
’99. 6. 15. 개정승인 (신문용지54g/㎡)