검사유효기간연장신청서

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검사유효기간연장신청서
[별지 제45호 서식] (앞면)
*제호
검사유효기간연장신청서
* 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인
성명(명칭)

주민(사업자)등록번호

주소

(전화번호: )
자동차
등록번호

차명형식

검사유효기간
~
신청
내용
연장신청기간
~
연장사유

자동차관리법 제43조 제4항 및 동법시행규칙 제75조제2항의 규정에 의하여 위와 같이
신청합니다.
년월일

신청인 (서명 또는 인)

구청장 귀하
※ 구비서류
1. 자동차등록증
2. 연장사유를 증명하는 서류 1부

*신청안내
신청하는 곳
시군구 (교통관리과)
처리기간
즉시
수수료
없음
1. 연장사유가 적합한 경우에는 자동차등록증에 연장기간을 기재교부합니다.

33331-05211민 210㎜×297㎜
96. 10. 4일승인 (일반용지 60g/㎡)