등본열람신청서

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등본열람신청서
[별지 제73호서식]

접수인란

결재인란

┌□등본┐┌□열람┐
│││ │신청서
└□초본┘└□복사┘
처리기간
즉시
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

④전화번호

⑤사건과의 관계

대리인
⑥성명

⑦주민등록번호

⑧주소

⑨전화번호

사건의 표시
⑩출원번호

⑪출원일자

⑫등록번호
심판번호

⑬등록일자
심판청구일자

⑭품종의 명칭

⑮신청부분

신청부수

사용목적

종자산업법 제164조제2항 및 동법시행규칙 제129조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인(대리인) (서명 또는 인)

종자관리소장
산림청장 귀하

구비서류 : 대리권을 증명하는 서류 1부(대리인의 경우에 한한다)
수수료

27271-36011민 210mm × 297mm
’99.6.12.개정승인 (신문용지54g/㎡(재활용품))