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사업소득원천징수영수증

[별지제23호 서식(3)] [2005.3.19.개정] (제1쪽)

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번호

□ 사업소득 원천징수영수증(연말정산용)
□사업소득지급조서(연말정산용)
(발행자 보고용)

거주구분
거주자1, 비거주자2

내외국인
내국인1, 외국인 9
①귀속
연도
년
거주
지국

거주지국
코드

징수
의무자
②법인명(상호)

③대표자(성명)

④사업자등록번호

⑤주민 (법인)
등록 번호

⑥소재지(주소)

소득자
⑦상호

⑧사업자등록번호

⑨사업장소재지

⑩성명

⑪주민등록번호

⑫주소

수입금액
⑬발생처
구분
⑭법인명
(상호)
⑮사업자등록번호
발생
기간
지급액
(수입금액)
사업
기간
연환산수입금액
[(/)×12개월]
주(현)

－

－

년월～년월.

종(전)

－

－

년월～년월.

사업별수입금액 계
보험모집 수입금액 계

방문판매 수입금액 계

합계 (124)

소득
금액
사업별
연환산수입금액()
적용소득률
연환산소득금액
당해연도소득금액
〔(/12개월)×〕
비고
4천만원
이하분
4천만원
초과분
4천만원
이하분
4천만원
초과분
합계
보험모집

21.4%
30%

방문판매

24%
33.6%

(124)합계

사업소득
금액 ()

종합소득
공제계

구분
소득세
주민세
농어촌
특별세
계
기본
공제
본인

개인연금
저축소득공제

결정세액

배우자

연금저축
소득공제

기납
부
세액
종(전)
근무지

부양가족
(명)

투자조합출자등소득공제

주(현)
근무지

추가
공제
경로우대
(명)

차감
납부할세액

장애인
(명)

위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다.
년월일
징수(보고)의무자 (서명 또는 인)
귀하
부녀자

종합소득
과세표준

자녀양육비
(명)

산출세액

표준공제

세액공제

연금보험료공제

기부금정치자금세액공제

기부금공제

부양가족공제자 명세 [당해 소득자의 주민등록표등본상에 등재되지 아니함에도, 기본공제와 추가공제 및 부양 등으로 공제금액 계산내역이 있는 자를 기재합니다]
관계
성명
주민등록번호
관계
성명
주민등록번호
관계
성명
주민등록번호

-

-

-

-

-

-

-

-

-

※ 관계코드 : 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속=4, 형제자매=5, 기타=6 (4,5,6의 경우 소득자와 배우자의 각각의 관계 포함함)
1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다.
2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업, 폐업한 경우에는 휴업일, 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다.
3. 차감납부할 세액이 소액부징수에 해당하는 경우 “0”으로 기재합니다. 4. 금액중 소수점 이하 값은 버립니다.

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))