여권발급신청서

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여권발급신청서
〔별지 제1호서식) <개정 2003.8.25>
(앞쪽)

여권발급신청서
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※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오.
(뒷쪽의 기재요령을 참조바랍니다.)

접수
번호

처리기간
7일
대행업체
전산코드

신원조사
접수번호

대행업체
회사명

(직인)
신원조사
회보일

대행업체
팩스번호

천연색사진
3.5×4.5㎝
(얼굴길이 2.5×3.5㎝)
1. 6개월이내 촬영, 정면
상반신 탈모(색안경
착용은 안됨)
2. 사진을 붙인 후 신청서와
사진에 걸쳐 본인이
서명을 하거나 도장을
날인



한글

여권번호

한자

발급일

영문


유효기간

이름

허가조건
(단복수)

남편의
성(姓)
한글

영문

주민등록번호

휴대전화번호

주소(주민등록표상)

자택전화번호

본적

직장명

직업

직위

직장전화번호

여행예정국

여행목적

호주

호주와의 관계

최종
학력
기간
학교명
가족사항
..~
..

성명
주민등록번호
관계
직업

주요
경력
기간
직장명
직위

..~
..

동반자녀 (8세 미만)
주민등록증 사본 붙이는 난
한글성명
영문성명
주민등록번호
관계
1. 동반자녀
사진
2×2.5㎝
천연색, 정면
상반신, 탈모

※ 대리(여권수속대행업체 포함)신청의 경우에
한하여 여권명의인의 주민등록증 사본을
붙여 주시기 바랍니다.

1.

2.

여권법제5조에 의하여 위와 같이 여권발급을 신청하며,
이 신청서 및 관계서류의 기재사항에 거짓이 없음을 확인
합니다.
...

신청인 성명 (서명 또는 인)

2. 상동

※ 대리 신청시

대리인 성명 (서명 또는 인)
주민등록번호

외교통상부장관 귀하

특기사항

<영수필증 붙이는 난>

단수여권 : 15,000원 거주여권: 37,500원
복수여권 : 45,000원 여행증명서 :6,000원
※ 단수여권(1년 이하)은 1회에 한하여 해외
여행을 할수 있습니다.
본인확인필
사진대조필
접수인



담당
심사관