케이스스터디 (2)

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망상: 사고 내용 장애는 대상자가 의사소통할 때 표현하는 특정한 의미이다.
대상자의 경우 환각, 망상, 지리멸렬한 사고 장애의 양성 증상을 나타낸다.
망상적 사고와 관련된 사고 과정의 장애
대상자는 2주 이내에 폭력적인 행동을 억제할 수 있는 자기조절을 할 것이다.
지 속적으로 대상자의 행동을 사정함으로써 폭력의 정도를 알 수 있다.
대상자는 2주 이내에 망상이 줄어들고 현실적인 생각이 증가될 것이다.
대상자는 1주 이내에 자신의 망상에 대해 말로 표현할 것이다.
대상자는 1주 이내에 치료적 중재에 참여할 것이다.
조현병의 증상은 기괴한 망상, 환각, 황폐화된 언어, 긴장성 행동, 거부적 행동 등의 급성기 증상이 적어도 한 달 동안 두 가지 또는 그 이상 나타나고, 6개월 이상 지속된다.
음성 증상은 무논 리증, 무언증, 정서둔 마, 무욕증, 자발성 감소, 주의력 결핍 등이 포함되며, 이러한 음성 증상이 조현병과 관련된 이 환율의 상당 부분을 설명해주며, 증상은 조절이 잘 안 되고 치료하기 어려운 부분이다.
DSM-IV-TR에서는 망각, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 정서적 둔 마나무 논리 증 혹은 무욕증 등의 증상 가운데 두 가지 이상이 6개월 이상 지속되는 경우 조현병으로 진단한다.
잔류형 : 조현병을 앓은 경험은 있지만 망상, 환각, 와해된 언어나 행동 같은 양성 증상이나 긴장성 행동은 나타나지 않으며 두 가지 이상의 약화된 양성 증상이나 음성 증상이 지속되는 경우이다.
과거 병력 : 마지막 입원일은 20xx.01.22.~20xx.3.11.이며 ENT 수술을 위해 퇴원하였고 퇴원 후 집에서 규칙적 약물 복용을 했다.
현재 병력 : 20xx.10.14. 외래를 통해 본원 Adm.Auditoryhallu cination, Delus ion이 있고, 행동장애와 폭력적인 행동을 보이며, 분노조절이 되지 않는다.
어머니의 보살핌에 일관성이 있었으며, 신뢰감이 잘 형성됨
가 족력
외모, 행동, 태도, 언어
기분에 따라 상반된 태도를 보이는데, 기분 좋을 때에는 자신이 생각하는 것들을 말해주지만 기분이 좋지 않거나 잠이 올 때는 협조가 잘 되지 않는다.
기억력
주의 집중력과 계산력
불안, 흥분, 우울, 두통, 졸음, 시각장애, 간 기능 이상, 구역, 설사, 변비, 구갈, 혈압 저하, 호흡곤란, 가려움, 권태감, 요실금
정신분열병, 행동장애치료, 조증삽 화치료
불면증, 불안, 파킨슨증, 어지러움, 근육 긴장 이상, 흐려보임, 과민반응, 빈맥, 기립성 저혈압, 코막힘, 구토, 변비, 설사, 발진, 비듬
두통 치료제, 항경련제, 조증치료
피부질환 치료
활동 치료
망상: 사고 내용 장애는 대상자가 의사소통할 때 표현하는 특정한 의미이다.
지리멸렬한 사고 : 말이 연결되지 않고, 일관성이나 조리가 없어 이야기의 줄거리나 내용을 파악할 수 없는 현상을 말한다.
대상자는 2주 이내에 폭력적인 행동을 억제할 수 있는 자기조절을 할 것이다.
대상자를 자극시키는 대상자와 다른 방에 있도록 했다.
대상자에게 독서를 하도록 권유했다.
대상자는 자신이 나 타인에게 폭력을 가하지 않게 됨.
대상자는 2주 이내에 망상이 줄어들고 현실적인 생각이 증가될 것이다.
대상자는 1주 이내에 자신의 망상에 대해 말로 표현할 것이다.
망상의 기간과 횟수를 사정함으로써 사고 과정 장애의 정도를 알 수 있다.
현실적인 이야기를 하기는 하지만 여전히 망상적 이야기가 주를 이루며 지리멸렬한 대화 형식을 보임.
다음으로 망상적 사고와 관련된 사고 과정의 장애를 해결하기 위해 현실에 초점을 두도록 하고 요법에 참여시켰다.
대상자가 직접 자신의 이야기를 표현하며 요법에도 적극적으로 참여하는 모습을 보여주었다.
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