케이스스터디

1. 당뇨병성케톤산증 케이스스터디.hwp
2. 당뇨병성케톤산증 케이스스터디.pdf
호흡곤란 무 유□
활동에 제한 무유□
부종 : 무유□ 부위 : 정도:
지각 및 인지상태-유□ 무
장기간 고혈당 상태, 당뇨병 진단
저혈당 상태가 지속되는 경우
대사성, 호흡성 알칼리증
호흡성 알칼리증
특히 국내 당뇨병 환자의 증가와 함께 소아, 청소년 제1형 당뇨병 및 성인 제2형 당뇨병에서도 발생률이 증가하고 있어 의료진의 신속하고 정확한 판단을 위해 병태생리와 관리에 대한 이해가 필수적이다.
전신증상 : 인슐린 결핍과 고혈당으로 인해 세포 내 에너지 이용이 감소하면서 피로가 심해지고, 고삼투압 상태로 인한 탈수로 전신쇠약감을 호소한다.
호흡기 증상 : 대사성산증을 보상하기 위해 Kussmaul 호흡이 나타나며, 이는 깊고 빠른 호흡 패턴이 특징적이다.
음이온 차(AnionGap) : AG= Na+-(Cl-+HCO 3-), DKA에서는 AG가 10~12m Eq/L 이상으로 증가하는데, 이는 측정되지 않는 케톤산이 혈액 내에 축적되었음을 의미한다.
혈청 케톤 : beta-hydroxybutyrate 수치가 케톤산증의 정도를 가장 잘 반영하는 지표이며, 인슐린 결핍으로 지방이 분해되어 케톤체가 과도하게 생성되었음을 확인한다.
혈당이 200~250mg /dL에 도달하면 케톤증이 조절될 때까지 인슐린을 투여하면서 저혈당을 예방하기 위해 5~10% 포도당이 포한된 수액을 같이 투여한다.
정맥 내수액 투여 후에는 세포신진대사를 회복시키고 간에서의 포도당 신생합성을 감소시키며, 지질분해와 케톤 생성 억제를 위해 반드시 인슐린 투여가 이어져야 한다.
혈당이 200~250mg/dL 수준에 도달하면 인슐린 주입 속도를 0.05U/kg/h로 감소시키고, 저혈당을 예방하기 위해 포도당을 포함한 수액을 추가해야 한다.
음식물 섭취 경로구 강비위관□ 위루□
기동성 장애무 유□
일상생활의 제한 무 유□
사회활동 무 유□
활동에 제한 무유□
시각-시각장애 무유□
청각-청각장애 무 유□ 원인:
후각-후각 장애 무 유□ 원인:
외과적 절개 : 무유□ 부위:
재생불량성 빈혈, 바이러스 감염
출혈, 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈
급성 감염, 스트레스 반응, 스테로이드 투여
영양실조, 갑상선기능저하증, 말기간 질환, 만성신부전
T.B
심부전, 심근염, 폐색전증, 패혈증, 심장수술
단거리 보행 가능하나 대부분 침상
침상과 의자에서 스스로 이동 가능
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
도뇨관과 배액 백 연결 상태 및 소변 배출 상태 주기적으로 확인
중 환자에서 정확한 I/O 측정이 필요한 경우
초기 2시간 동안 소변량이 20cc/hr미만으로 확인되어 처방에 따라 수액 속도를 증량하였다.
현재 4시간째 RI5cc투여중임.매시간 BST 측정 결과를 확인하며, 혈당이 시간당 50~75mg /dL 속도로 감소하다
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